Complicaties na een maagverkleining
Aanbevelingen
De uitkomst van het Onderzoek Complicaties Maagverkleining en de verzamelde ervaringen van patiënten zijn door lotgenoot Annemarie van Hees gecombineerd met informatie uit internationale bronnen en samengevat in het Rapport Structurele Complicaties na een Maagverkleining.
​
Aan de hand dit Rapport hebben wij een lijst van aanbevelingen opgesteld om de zorg rondom een maagverkleining structureel te verbeteren.
Brede, langdurige nazorg is noodzakelijk
Bied nazorg die niet stopt na zes of twaalf maanden, maar afgestemd is op het langdurige herstel- en aanpassingsproces dat velen doormaken. Multidisciplinair, met aandacht voor voeding, psyche, beweging en sociaal functioneren.
Zorg voor bindende regels voor nazorg, waar de aanbieders van maagverkleiningen zich aan moeten houden.
Herkenning en erkenning van klachten
Neem de patiënt serieus. Als men aanhoudende klachten meldt, mogen deze nooit gebagatelliseerd of genegeerd worden. Duidelijke richtlijnen voor monitoring van complicaties zijn essentieel. Deze richtlijnen moeten in alle klinieken geïmplementeerd worden.
Meer deskundigheid, kortere lijnen
Artsen die nazorg bieden via de klinieken moeten ten allen tijde beschikking hebben over het dossier, ook het operatiedossier van de patiënt.
Aan iedere kliniek die nazorg biedt na een maagverkleinende operatie moet een MDL specialist verbonden zijn.
Bij het vermoeden van een ernstige complicatie moet snel contact kunnen worden opgenomen met het opererende ziekenhuis.
"Deze klacht zit tussen uw oren"
Dit zinnetje willen wij niet meer horen! Het is respectloos en zegt meer over het niveau van de arts dan over de vermeende beleving van de patiënt.
​
​Wanneer er klachten zijn moeten die onderzocht worden door een arts die daarvoor gekwalificeerd is. Patiënten mogen in geen geval naar huis gestuurd worden zonder grondig onderzoek. Mocht de klacht dan nog niet geïdentificeerd zijn, dan moet er een vervolgafspraak gepland worden om de klacht te monitoren.
Zorg dat patiënten een duidelijk aanspreekpunt hebben
Bij complicaties worden patiënten vaak van het kastje naar de muur gestuurd. Niemand lijkt de verantwoordelijkheid te nemen, en er is weinig onderlinge afstemming tussen huisartsen, klinieken en ziekenhuizen.
Onder patiënten is er behoefte aan een zorgregisseur, een verantwoordelijke die de leiding neemt en overzicht houdt op het hele behandeltraject.
Standaard multivitamines zijn voor veel mensen ongeschikt. Bloedonderzoek moet frequenter en nauwkeuriger, afgestemd op intracellulaire tekorten en op het unieke profiel van de patiënt.
​
Zorg dat mensen die een maagverkleining hebben ondergaan niet na 7-12 jaar met enorme vitaminetekorten zitten!
Het is bekend dat er na 7 tot 10 jaar na een maagverkleinende operatie nog complicaties kunnen optreden. Zorg dat de patiënt in deze periode gemonitord wordt!
Er moet regelmatig onderzoek plaatsvinden, of er nu wel klachten zijn of niet. De uitslag van het onderzoek moet met de patiënt besproken worden, en er moet een plan gemaakt worden voor de komende periode, al naargelang de uitslag en waar de patiënt zich bevindt in zijn/haar traject.
Persoonsgerichte diagnostiek
Bloedonderzoek moet vaker en nauwkeuriger plaatsvinden, afgestemd op het gezondheidsprofiel van de patiënt.
Aanvulling van vitamines
Nazorg op de lange termijn
Centrale registratie van complicaties en heroperaties
Een nationale database waarin lange termijn-complicaties, hersteloperaties en ongedaan gemaakte ingrepen worden vastgelegd, maakt effectieve monitoring en kwaliteitsverbetering mogelijk.
Aandacht voor psychosociale begeleiding
Erken psychische gevolgen van de operatie als noodzakelijk aandachtspunt van de zorg. Bied begeleiding voor lichaamservaring, zelfbeeld, sociale angst, rouw om het oude leven en eventeel het verlies van gezondheid.
Betrek partners en kinderen
Integreer ervaringsdeskundigheid
Besteed ook aandacht aan de relaties van de patiënt. De impact van een maagverkleining gaat verder dan alleen de patiënt. Ook familieleden hebben begeleiding en informatie nodig om te leren omgaan met de veranderingen.
Laat mensen met ervaring als klankbord fungeren in zorgontwikkeling, communicatie en beleid op het gebied van bariatrische chirurgie. Zij zien patronen die professionals vaak missen.
Meer onderzoek naar alternatieven
Stimuleer en financier onafhankelijk onderzoek naar minder ingrijpende methoden voor gewichtsbeheersing, om zo het scala aan opties te verbreden.
Herwaardering van de mens achter de cijfers
Stop met het enkel meten van succes in kilo’s. Meet ook levenskwaliteit, veerkracht en belastbaarheid. Dat is de échte uitkomst van zorg.
Eerlijke, realistische voorlichting vóór de operatie
Informeer toekomstige patiënten niet alleen over succespercentages en gewichtsverlies, maar praat ook over mogelijke complicaties en de impact daarvan op levenskwaliteit.
Vanwege de commerciële achtergrond van de klinieken die de maagverkleiningen aanbieden zal dit heel lastig worden. Deze klinieken zullen immers bang zijn om potentiële patiënten kwijt te raken. Maar commerciële belangen mogen niet zwaarder wegen dan de belangen van de patiënt.
Daarom moet er een richtlijn komen voor het bespreken van mogelijke complicaties vóór de operatie.